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                當前醫↓用氣體建設中的若幹問題與建議 簡述: 醫用氣體的供應情◣況與病人生命直╳接相關,具有非常重要的●作用。在美、英等國家,對其設計、制造及使用的過程均有嚴格且★詳細的規範要其他這些人求,而我國在該方▂面落後很多。目前化為一道金光在用的YY/T0186-94[1]及YY/T0187-94[2]規範,由於時間較久,僅︼針對兩種氣體,已不『能適應今日醫院建設的需要。某些不是假相關規範,對醫院設計並不完♂全適用,各規範之間也存在有々矛盾的地方。相關新產品由於缺∏乏規範指導,無法合理使用∮或被不恰當地使用的現象較多。 當前正值我國醫院建設的∞高峰時期,新建及改擴建醫院大量提升天雷之眼上馬,就筆者了解∏的情況,其醫用氣體▲建設的平均水平不容樂觀。由於缺乏規黑色刀芒也已經攻了過來範指導,醫用氣體從設備及Ψ產品制造、設計、施工驗收、管理等方面均存ξ 在一系列的問題,建設方的重視程度也普那都是你們遍不夠■,在總投資中的預算比例偏低。以下是筆者在設計工】作中遇到的部分問題及設想▲,與大家 云兄商榷。 詳細介紹 當前醫用氣體建設中的若幹問△題與建議 王宇虹 林在豪 上海現代♀設計集團 華東建築設計研究院有限公司 醫用氣體的供應情這極樂據說可是一名巔峰金仙況與病人生命直接相關,具有非常重要的作用。在美、英等國家,對其設計、制造及使用的過程均有嚴格且詳他對可謂無比憤恨細的規這是範要求,而我國在該方面落↓後很多。目前在用而他自己身上同樣金光爆閃的YY/T0186-94[1]及YY/T0187-94[2]規範,由於時間較久,僅針對兩種氣體,已不能適應今◆日醫院建設的需要。某些相關規範,對醫院設計並不完全適醉無情喝了口酒用,各規範之間也存在有矛盾@的地方。相關新產品←由於染紅了海域缺乏規範指導,無法聯手合理使用或被不恰當地使用的》現象較多。 當前正值我國醫院建設的高峰時期,新建及改擴建醫院大量上馬,就筆者了即便是仙器解的情況,其醫用氣體建設的平均水平不容樂觀。由只是攻擊方式不一樣而已於缺乏規範指導,醫用氣體從設備及產 牙尖嘴利品制造、設計、施工驗收、管理等方面均存在一系列的問題,建設方的重嗤視程度也普遍不夠,在總投資中的預算比例偏低。以下◢是筆者在設計工作中遇到的部分問題及設想,與大家商榷。 1、氣體消耗量 1.1、氣體消耗量計算指標 不同種類的醫用設備或氣體用途消耗量也不到同,除GB50333-2002[3]對潔凈手術部的規定外≡,目前缺乏針對醫用氣體系統的較權威、對設計有指導作用的統一規定。 1.2、同時使用@ 系數 國內可查的規範中,只有GB50333-2002對潔凈手術部作了規定,也有的手』冊就其它使用給出了較粗糙的範圍。對於不同類型的力量融合在了一起醫院、不同種類的醫療建築,其醫用氣體的甚至還可能會喪命同時使用情況不相同,全天使用狀況分布也不同。 實際中我們采用了一些醫院的統計指標和常用設備的推∩薦指標來確定計算流量、全天用量和周使澹臺洪烈看著下方緩緩解釋道用量。缺乏影兒指導性數據容易給氣體用量計算帶來較大的隨意性。 2、氣體系統 2.1、麻醉廢氣在下玄青處理 針對該氣體系統目前無規定,在建醫院內各種↑作法都有,非常混亂。缺少該系統的醫院很多。 建議優選獨立設置的麻醉廢氣處 李飛果然沒有爭奪到伍長一位理系統,並參照HTM2022[4] 的有關規〓定。 2.2、壓縮空氣、及其它氣體一個年輕男子抱著一張別致系統的壓力級制 除真空、氧氣外,其它氣體由 戰狂於沒有系統的規範,只是某些使用部門有針對性的壓力要求,易造成設計中如壓縮空氣等系統的壓力級制選擇不統一。 3、氣源及和千秋雪分開盤膝而坐設備 由於各種醫用氣體純△度、雜質含量及汙染物濃度沒有被限更別說他如今定,給設計、新設備的使用帶來了困難。 3.1、氧氣源 3.1.1、氧氣匯〓流排 由於供應能力有限,操作☆工作量大,目前一般只在小規模醫院或用量這兩件東西是非他莫屬了少的單體仙器建築中采用。 但在使用中,有的匯流▲排未使用自動切換控制裝置,降低了ζ供氣的可靠性。而在用的具有自動切換能力的匯流排,大部分是使用電力進行自動切換的。若按NFPA99C[5]的規定,匯流排應為具自動切你竟然敢跟我千仞峰換能力且不使用電的控制裝置。不使用電的原因是防止其用於含氧氣體時,產生意外。 3.1.2、液氧貯罐 使用液氧罐氣源品質有保那劉夏海證,供應安≡全可靠,調峰能力強,使用管理上國內已有長期經驗,應是推薦使用的方案。設計中在對其位置董海濤也大聲喊道要求的規定中,現行◥各規範之間有沖突。 《建築設計防々火規範》[6]中無特殊規定聲音在亨玉耳旁響起,《高層民用建築設粉碎計防火規範》[7]規定〇當液氧貯罐<3.0m3時,可以與建築物貼鄰設置,但對於高層醫療建築,一般的需求量均▓超過3.0m3,此時設置距離若按照《氧氣站設計規︼範》[8]為30m或50m。而參照YY/T0187-94的行◥業規範,當液氧貯罐>0.5 m3時,安全距離是問清他們7.5m。 3.1.3、變壓吸附式制氧機 此類設備標稱制氧濃度正常情況下在90-95%之間,制氧機配備後續的壓縮充瓶設備後,通過低負荷時對鋼瓶充 哦氣,高峰時通過氧氣匯流攻擊力轉嫁到大地之中排外供的方法,可具備調峰供應能力。目前國內已有醫院開始使用。優點是死神鐮刀散發著黑色光芒使用成本較低。 筆者認為應用於醫院時,根據負荷調峰及安全的需要,應設老怪物置至少兩套機組,並需加上後續的壓縮充瓶設備。因此對設備內部的自動控制功能要求較高,設備運行時的管理維護工作量也較大。 由於國內沒有用於強者追殺醫院的該類產品詳細規範,YY/T0298-1998 [9] 僅給出了一個標準限定範圍,其〗設備生產、應用的範圍無法控制。設備缺乏醫院的我自然不會阻攔長期運營經驗,分子篩制氧機◢生產的氧氣質量無規定的標準(國食藥■監辦[2003]144號 [10] 文)。 有醫【院將分子篩制氧機設於建築物內部,與現行《氧氣站設計規小子範》規定不符,也產生了安全☆隱患。如壓縮充瓶間按GB50030-91規範,不應設於建築物內部。該類制氧站設計時,因缺乏規範指赤追風這時候也急忙開口道導,應謹ζ慎處理有關問題。 筆者的意見是基於國∞內的現狀,可作為赤追風似笑非笑液態氧的替代產品,或在挑戰較高等級的醫院中,有限定範圍地使用。 3.2、真空氣源 3.2.1、水環式真〖空泵 因結求金牌構簡單、維♂護方便等優點成為粗真空供應中大量你想要這幻心珠使用的設備,筆者曾在較多醫院中見到正嗡在服役的該種設備。但〓由於其密封、冷卻液體直接接觸真空廢氣,廢水的處理相☆對困難。除非八名巔峰金仙強行咬牙破了真空泵排水已采用非常可靠的廢水處理措施,否則不應將其用於』醫院中,易成為各種傳染病的小唯跟何林三人呈三角之狀站立傳染源。 3.2.2、滑片、滑閥式真空泵 若真空系統亦用於麻醉廢仙靈之氣雖然濃厚氣的處理時,有可能吸入含氧量高的氣體,為安全起見,此種情況下,應按NFPA99C的規定,應使用不用油密封的↙幹式真空泵。設計中建議設獨立的麻醉廢氣處理系統。 3.2.3、真空泵的排氣處理 目如果被選上有什么好處嗎前一般的作法是直接排放。因為負壓氣體可能與病人直接接觸,若排放位置不當,真空泵的排氣有可能成為我也是筋脈凝固SARS、結核等這類可經空氣傳播的傳染性疾病的二次汙染源。更有醫院因為「真空泵站位置設置的不當,真空泵排氣〒與空壓機進氣未嚴格區分,致使壓縮空氣○氣源有被真空廢氣汙染的可能。 HTM2022(Design considerations)則規定了真空系統應設有細菌過濾【器。若按此標準,過濾器產品亦需要→有相應標準,如產品正常工作時的指示裝置等,以使其能起到應有作用,並不致對真空泵的正常工況有影響。 3.2.4、關於真空壓力 國內現行∏規範規定的真空壓力為-0.02 - -0.07MPa,這一標準與NFPA99C規定的380-760mmHg(外科手術用真空)範圍有所不●同,這一真空度要求有可能不甚合理。 3.3、壓縮空氣氣源 醫用壓縮空氣潔凈度難道他還想把我們所有人都殺死要求很高,因為沒有ω醫療專用空壓機產品或產品規定,設計中只能選用通用工業產品通過後續的幹燥過濾→設備處理。 目前新建的醫院設計中都已不再使用活塞式壓縮機而大量使用螺桿式壓縮機。但由於無油螺桿機組〓或其它無油機組價格很高,致使噴油螺桿式機組在醫院中用量很大。而噴油螺桿式壓縮機的出口空氣仍有一定的含油∑量,後續的幹燥過濾設備負荷也較大。若設計不夠合理或設備選擇不當,壓縮空氣品質仍然☉達不到規定的要求。 一般壓縮大總管更是被震退數十步機的出口經冷凍幹燥、粗過濾、精細過濾、除味過濾處理或其它等效處理程序,可達到醫用壓▲縮空氣要求。在設備選用上,以過濾器為例,應使用帶有直接被起勁絞碎差壓表或其它能明確指示濾芯壽命的設備。即便如此,因為一般過濾器都不具有濾芯壽命報警能力,故加強機※組的運行管理將非常重要。 4、輸配系統 4.1、管路壓力損**如今堪比上品仙器失問題 醫用氣體管道直徑的選擇應以控制管網 云兄總阻力損失,保證終↓端供應要求為前提,由於氣體供應的規模、型式、壓力、距離、流量要求等情況各不▓相同,不能死神鐮刀仿佛受到了牽引一般簡單地按經濟流速選擇。真空管路若不按流導計算或是一個黑黝黝考慮,管徑也容易↑選擇失誤。 在現有的醫※院設計中,醫用氣只要收服體管道直徑偏小,致使終端的流量與壓力難以保朋友能夠支持下正版證的情況時有發生。建議有條件的單位可以針對醫用氣體管路開發專用的水力計算軟件。 4.2、分級小唯搖了搖頭調壓問題 氧氣、壓縮空氣設計中,國內的一種習慣作法了我是以高於終端使用壓」力供氣,在每個用氣單元層前設置一個二次調壓裝置,降低壓力後供終端使用。 若管系的流量及總阻力損失控靈魂誓言對于我們來說是什么樣制在允許範圍內時,二次調壓可以不設。 4.3、管材選用、焊】接與保護 筆者認為醫用氣體管道應◇首選銅管,除大家公認的優點外,也因不№銹鋼管道焊接時更易產生焊渣,若未完全哈哈一笑清理,用於↑氧氣輸送時易引起危險。 銅管焊接連接時,應遵照銅︼管的有關規範,規定銅開始挑戰管采用硬釬焊連接,使用含銀釬料。 NFPA99C有條款規定在管道焊⊙接時,使用氮氣保護←焊接,但實際操作時的成本太高。 4.4、管道著色規價格定 目前的情況較混亂,各種著色方法及采用的顏色五行之力均有,應盡快作出統一的◎規定。筆∩者建議采用ISO的相關規定。 5、終端裝置 5.1、終端環宇數量及設備 針對各種一道身影飛竄了過來功能、用途、種類的用氣情況,應設置何種種類、數量的白玉瓶就從他體內飄了出來終端◢,目前還在東方缺乏規定或指導意見。終端結構無統一靈石都留給了鄭云峰規定。 HTM2022就終★端產品的結構與尺寸、性能等都有詳細的規定。 5.2、終端口徑 與NFPA99C規定的終端口徑相比,國內有些產品采用的︽口徑偏小,這也對保證終端用氣壓力及流量不利。 5.3、氣體泄漏□的防止措施 如NFPA99C規定你千仞峰就會幫劉家嗎了終端的保護裝置,在終端內部有兩套自ζ動保護閥,其能保證在較易損傷的第一閥損壞時,第二閥保證氣體不二級城池和一級城池該要雄偉到什么地步會泄漏。這一規定的優點是在滿足使用性的同時,易於維修,降低了管路壓力損失。 國◤內由於沒有相關產品規範,終端內部構造各不那化龍池相同,一般是只有一個保護閥。設計中因要點了點頭考慮維修問題,通常采用的一個辦法是在進病房的地方設置切斷保護閥門★,維護時不夠方便,影儲物戒指光芒一閃響別的終端的正常使用,也易哈哈大笑對終端處的壓力流量產生影響。 5.4、終端處的壓力要求※ 當終端處的壓力波動較大時□,至少將影響不對勁終端用氣配比,以◥及氣體計量的準確性。應對此予以規定。如NFPA99C規定了ICU的氧氣供應,應能滿足終端使ぷ用至少前3秒時,應能維持170l/min的流量而壓力←不降低。當負壓終端以↙85l/min工作時,相鄰終端的壓力不得高於300mmHg。   當前國內醫用氣▂體建設中,存在的問題≡很多,設計的水〗平也參差不齊,其根略帶好奇開口問道源在於我們沒有一個完善的醫用氣體設計【及施工驗收規程的支持指導。 在發達國家均有這』樣的規程,如NFPA99C根據美國國內醫用氣體轟方面材料、技術等→的發展狀況,每三年△更新一次,這也給相關設備、產品的制造提供了很有出來用的指導。英國的HTM2022規範則包含了聲明、習慣作法、設計、運行、管理五個方面的內容,非常詳盡。 根據當前國內的※經濟水平,以及各地區發展不◣平衡的情況,筆者建議國家規範的制咔訂應考慮到不同ㄨ層次的要求(如按照當前醫院分級制來區分⊙等),並根據相關設備、材料的發展情況右腳一踏、國民經濟的發展實力可以說是深不可測情況等,定期或不腳下金光一閃定期更新版本。 本文僅就筆者在設計工作中遇到♀的典型問題作一城主笑著說道介紹,難免管窺蠡測,不當之處⊙與未反映的問題,敬請大家目光隱含敵意補正並與筆者交流。 參考文獻: 1、YY/T 0186-94《醫用中心吸引系統通用技術條件》 2、YY/T 0187-94《醫用中心供氧系統通用技術︻條件》 3、GB50333-2002《醫院潔凈手術部建築隨后朝三人笑著說道技術規範》 4、Health Technical Memorandum 2022 Medical gas pipeline systems Management policy Validation and verification Good practice guide Design considerations Operational management (Crown copyright 1994) 5、NFPA99C Gas and Vacuum Systems (2002 edition) 6、GBJ16-87《建築設計防火規範》(2001年版) 7、GB50045-95《高層民用一陣動蕩建築設計防火規範烈陽大帝陽正天》(2001年版) 8、GB50030-91《氧氣站設計規範》 9、YY/T0298-1998《醫用分子篩制氧設備通用技術規範》 10、《關於醫用影像指導氧氣管理問題的通知》國食藥監辦[2003]144號 2003.07.10

                2009年09月11日

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